哺乳期妇女也能用宫内节育系统

对那些需要长期避孕，但不适合用短效口服避孕药或依从性差的妇女，使用宫内节育器或节育系统无疑是理想的选择。范光升介绍说，目前，对宫内节育器的避孕机理并不清楚，但据世界卫生组织科学小组得出的结论，可归纳为以下几方面的共同作用：第一，异物反应，置入宫腔后，会引起局部无菌性炎症反应，这些炎性细胞的分泌及自溶产物释放的细胞毒素，会影响子宫内膜的发育成熟，不利于胚胎与精子发育。第二，含孕酮的宫内节育系统，能抑制子宫内膜，明显使之变薄，这样就不利于受孕卵着床，同时，孕激素还可使宫颈黏液变稠，不利于精子通过。第三，免疫机制，放置后，血液及宫腔液中免疫球蛋白的水平升高，使胚胎失去免疫耐受性，甚至崩溃。可见，宫内节育器或节育系统的避孕机制是多种因素协调作用的结果。

如今，宫内节育器或节育系统是我国育龄妇女使用最多的避孕方法，其主要优点是安全、高效、简便、经济、可逆、一次放置可长期避孕。为了提高避孕效果，减少不良反应，其大小、形状、制作材料，都经历了不断改进。近年，在宫内节育器的基础上，还发展出含药的宫内节育系统（如缓释左旋18甲基炔诺酮），目前在中国上市的宫内节育系统是德国先灵公司生产的曼月乐。它是把口服避孕药和宫内节育器相结合的独特产物，可以在宫腔内缓慢而稳定地释放低剂量的左炔诺孕酮。曼月乐的避孕成功率很高，可达99.9%。它能减少月经出血量，缩短出血天数，尤其适合特发性月经过多者；还可以缓解子宫内膜异位症引起的疼痛症状，降低盆腔感染性疾病和宫外孕的发生率，哺乳期妇女也可以安全使用。

其他避孕方式

避孕套和阴道药膜也是一些妇女比较常用的避孕方法。它们主要通过阻止精子和卵子结合，来实现避孕的目的。此外，还有人使用安全期避孕法、体外射精等，但失败率较高，不太可靠。

按照《全国“十一五”人口和计划生育事业发展规划》，避孕也应讲究“个体化”，育龄妇女应在医生的指导下选择最适合自己的避孕方法。

编后：两位专家在采访中都指出，个性化避孕强调女性要对现有的避孕方法有充分了解，主动寻求医生的建议，并在其指导下，根据自身情况选择最适合的一种。此外，不要盲目听信一些“言传身教”。每个人的身体情况不同，别人的避孕经历很可能与自己的体质不符，只能作为参考。

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