一般发生在不洁性交之后，潜伏期在1周左右。男性多发于阴茎体．龟头．冠状沟和包皮,女性则发生于前庭、小阴唇．阴道口及尿道口周围．出现小水疱．可形成溃疡。皮损常为单个．有时数个，数日后自愈而不留疤痕。由于自觉症状轻微，故容易被忽视。 在初疮出现l—4周后，约三分之二的男性病例可出现单侧腹股沟淋巴结肿大，称为“第四性病性横痃”。淋巴结初起孤立散在，质硬性增大，有疼痛或压痛，之后常相互粘连成块状，皮肤表面呈紫色和青色。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结分开．皮肤呈现槽沟状。数周后肿大的淋巴结呈现波动感，经1—2周后软化破溃，排出黄色浆液或血性分泌物．形成多数瘘管，似“喷水壶状”经数周或数月后而痊愈，愈后留有疤痕。 女性很少发生淋巴结炎，若发生在女性，病变可传到直肠，出现腹痛．腹泻、里急后重等直肠炎及直肠周围炎．即所渭的肛门直肠综合征。经过数年或十几年长期慢性腹股沟淋巴管炎，最终可导致外阴部的橡皮肿。另外，由于长期的直肠炎和直肠周围炎可致使直肠狭窄．部分患者可在肛门外围继发癌变。