药物流產的程序及效果的评估

点击数: 更新时间:2006-7-13 5:28:51

    虽然药物流產有不少优点,但也有它的局限性及副作用,因此不能像感冒发热,自己到药房买几片APC吃那样简单,而且為了保证妇女健康,严格禁止在一般药房出售流產的药物,药物流產者必须在有条件的医疗机构中进行。

    进行药物流產的程序

    (1)用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做B超检查。

    (2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。

    (3)目前常用剂量︰米非司酮用量為150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂︰卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

    (4)流產过程中的监护︰住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。

    (5)观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。

    药物流產效果的评估

(1)完全流產︰用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出,但B超、血或尿HCG证实已完全流產,阴道出血自然停止并转经者。

    (2)不全流產︰用药后未见胎囊排出,B超证实宫腔内仅為残留物而刮官或已见胎囊排出;随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴,或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者。

    (3)失败︰

用药后8日内未见妊娠物排出,B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动,最终用负压吸引终止妊娠者。

    后二者加起来為5%~20%,故药物流產需与器械性人工流產相配合。

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