正确用药不伤胎儿

    有些孕妇固执地认为，无论服什么药都会给胎儿带来不好的影响。因此，尽管不停流涕、头痛不止，也还是坚决不肯吃药。

    现在不少孕妇宁可自己吃苦，也不愿伤着胎儿，甚至连医生指导下的服药也不敢。其实有病不治对自身和胎儿同样可能带来伤害。只要坚持在医生的指导下正确用药，不仅能确保孕妇和胎儿的安全，还能减少胎儿感染某些疾病的机会。

    吃中药也有忌讳

    尽管很多人都认为中药对孕妇安胎有一定的好处，但在服用中药时也应避用某些药材，如容易腹泻的药大黄、芒硝；润肠利小便的药材木通等；大辛大热的药材，如肉桂、附子等。服用时也必须十分小心，剂量不能太重。

    孕妇用药要遵循以下原则：

    1.任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。

    2.能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。

    3.必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物。如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。

    4.根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。

    5.服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。

    6.孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

　　说到孕妇用药安全问题，就不能不提及著名的“反应停”带来的灾难。反应停是20世纪50年代末上市的药物，给人的印象是疗效确实，副作用小，许多孕妇在反应停的“保护”下，安全度过早孕反应期。但就是这种看似“安全”的药物，从上市到撤市短短2年间，就“造就”了上万名短肢畸形的“海豹儿”。从此，一些国家实行了妊娠用药分级制度。

 　　根据药物对胎儿的危害程度，人们将药物分为5级：a、b、c、d、x，危害程度从a到x依次增加。a级最安全；x级最危险，孕妇禁用。b级比较安全，c级不能排除风险，d级有风险证据，但用药也有可能利大于弊。

 　　具体一种药物的安全等级并非“终身制”。如1968年因1例致畸的报道将氯喹划入d类，此后长时期再没有新的负面信息出现，氯喹重又划回到b类。

 　　某些药物会有两个不同的危险等级，一个是常用量等级，另一个是超常剂量等级，这说明药物的安全是建立在一个允许量的平台上的。a级药物数量较少，如一些维生素类和营养药，但过量使用同样会对胎儿不利，如维生素a每日超过15000单位（常用的鱼肝油丸每粒含维生素a10000单位）可致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形。同样的药物，给药途径不同，对胎儿的影响也不一样，以静脉给药的影响最为直接。

 　　妊娠早期被认为是药物致畸作用的敏感期。受精卵3～8周为胚胎期，从第4周起，胚胎的器官开始发育，并迅速发育至第3个月。此期是器官发育最活跃的时期，也是药物最易干扰胚胎组织细胞正常分化的时期，可能导致胎儿流产、畸形或器官功能缺陷，此期尽可能不用药。

 　　但是，妊娠期的合并症、并发症并不少见，不能讳疾忌医，应向有经验的医生或药师咨询，全面考虑母体与胎儿双方面的需要后慎重选择，合理使用。也不要以为非处方药安全而轻易使用。 　　总之，尽量避免孕早期用药，即使用药也要采取最低有效剂量、最短有效疗程，可局部用药就不全身用药，尽量不用“孕妇慎用”药，坚决不用“孕妇禁用”药。